Sol·licitud del servei de transport escolar CURS 2024/25 – NO OBLIGATORI

DADES DEL SOL·LICITANT

Nom *

1r Cognom *

2n Cognom

DNI / NIE *

Correu electrònic *

Adreça *

Municipi *

Codi Postal *

Sol·licito l'admissió al servei demanat a continuació segons les dades indicades i signo conforme la informació facilitada és correcta

Signatura

La falsificació o inexactitud de les dades aportades implicarà l'anul·lació automàtica del servei

DADES DE L'ALUMNE USUARI

Nom *

1r Cognom *

2n Cognom

IDALU *

DNI si en té

Telèfon de contacte de la família *

Escola

Curs *

DADES PEL TRANSPORT

Nombre de viatges *

2 viatges
4 viatges

Quants membres de la família utilitzaran el transport inclòs el sol·licitant *

Nom i cognoms membre 1

Nom i cognoms membre 2

Nom i cognoms membre 3

Nom i cognoms membre 4

Nom i cognoms membre 5

Nom i cognoms membre 6

ESCOLA I PARADA ON CAL RECOLLIR L'ALUMNE*

Marqueu la parada on agafa el transport l'alumne

Escoles Mas Prats i Les Ferreries (Palafolls)

IES Domènec Perramon (Arenys de Munt)

Escola Castell de Dosrius (Dosrius)

Escola Marià Manent i Santa Anna (Premià de Dalt)

Escoles Mediterrània i Jaume I (Pineda de Mar)

IES Esteve Albert (Sant Vicenç de Montalt)

IES Sant Pol (Sant Pol de Mar)

Escola Mar Nova (Premà de Mar)

Escola Aloc (Pineda de Mar)

Escoles Serena Vall i Jaume Llull (Sant Andreu de Llavaneres)

Escola Mare de Déu de Montserrat (Premià de Mar)

IES Argentona

Doneu el vostre consentiment perquè l'alumne pugi o baixi sol a la parada? *

SI
NO

DADES DEL/LA TITULAR DEL COMPTE BANCARI

Què voleu fer? *

Alta
Modificació de dades bancàries

Nom *

1r Cognom *

2n Cognom

DNI / NIE *

Correu electrònic *

Entitat bancària *

IBAN (sense espais i majúscules) *

Com a titular d'aquest compte bancari dono el meu consentiment per domiciliar els rebuts dels serveis sol·licitats

Signatura

Observacions

AVÍS LEGAL

De conformitat amb el Reglament (UE) 2016/679, de 27 d’abril de 2016, relatiu a la protecció de les persones físiques pel que fa al tractament de dades personals i a la lliure circulació d’aquestes dades i la normativa estatal que correspongui, el Consell Comarcal del Maresme, amb CIF P5800008D, domicili Plaça Miquel Biada, 1, 08301 de Mataró, informa que aquestes dades es recullen amb la finalitat de gestionar els tràmits necessaris per tal de fer efectius els serveis de transport, menjador i acollida escolar. Aquestes dades es cediran a l’empresa gestora dels serveis i/o a la Diputació de Barcelona, únicament, per a la gestió d’aquests serveis. No es podran utilitzar aquestes dades per cap altra finalitat i teniu dret d’accedir, rectificar i suprimir les dades, així com limitar el tractament, oposar-se al mateix o exercir el dret a la portabilitat de les dades dirigint la vostra petició a la seu social del Consell Comarcal del Maresme o bé al correu electrònic educacio@ccmaresme.cat. Les dades seran conservades durant el temps necessari per a les finalitats del tractament per les quals han estat recollides.

Acepteu aquestes condicions? *

SI

UNA VEGADA OMPLERT EL FORMULARI I ABANS DE FER L'ENVIAMENT, L'HAUREU D'IMPRIMIR. L'ÚLTIM PAS DEL TRÀMIT SERÀ SIGNAR EL FORMULARI IMPRÈS I LLIURAR-LO AL CENTRE PER TAL QUE SIGUI VALIDAT.